胃癌手术吻合口的安全是我们手术者考虑最多的,因为一旦出现吻合口漏,重者导致死亡,轻者延长住院时间半月以上,增加了患者痛苦及费用,延误了后续治疗。胃癌手术后吻合口漏出现多在术后四天以内,术后一二天出现吻合口漏多为吻合技术等原因,术后三四天出现吻合口漏多为吻合口缺血或张力较大所致。所以针对上述因素术中尽可能做到吻合牢固、吻合口血运良好、吻合口无张力等以避免。据我们观察术后只要肠道没有梗阻,没有因为早期进食而引起吻合口漏的案例。有研究表明,术后早期进食可以促进肠道功能恢复,吻合口血运增加,促进吻合口的愈合。当然患者术前营养状态对吻合口的愈合也有一定的影响,术前注意纠正贫血、低蛋白血症等。
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周学伟:南阳市第二人民医院胃肠外科主任,主任医师,专长胃肠道疾病的规范化诊断治疗,对胃肠道疑难及危重症处理经验丰富。常规及腹腔镜下胃癌、结直肠癌的手术、腹腔镜下减重等手术规范精熟,年完成胃结直肠癌手术约200例。近几年开展胃癌围手术期加速康复治疗、近端胃术后双通路消化道重建、回肠预置(回肠悬吊)替代预防性回肠造瘘(直肠癌手术后预防性造口)等新技术,对减轻患者痛苦、减少住院时间及改善生活质量等方面效果良好。
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