腹股沟疝的治疗

（1）疝囊高位结扎术：是腹股沟疝各种手术治疗中重要的基本内容之一。婴幼儿由于在以后生长过程中腹壁强度可逐渐提高，仅行疝囊高位结扎已能达到治愈目的；绞窄性腹股沟疝局部污染严重无法行各种疝修补术时，仅允许先行疝囊高位结扎术。

（2）有张力疝修补术：各种利用临近组织加强腹壁强度的方法均可称为有张力疝修补术。历史上有张力疝修补术的手术进路和修补方法很多，其核心包括修补内环和加强腹股沟管管壁两个环节。加强腹股沟管前壁的代表术式为Ferguson法；加强后壁的代表术式有Bassini法、Halsted法、Mcvay法和Shouidice法。

（3）无张力疝修补术：有张力疝修补术由于存在术后疼痛严重、复发率高等显著缺陷，近几十年已被无张力疝修补术所取代，除非极少数极端情况，国内外绝大多数腹股沟疝患者均采用无张力疝修补术。无张力疝修补术指的是应用高分子合成材料或生物材料覆盖腹股沟区缺损的手术方法，总体分为开放性手术和腹腔镜手术两大类，各自又有多种具体手术方式。

2. 非手术治疗：主要适用于两种少数情况

（1）束带绑扎治疗：考虑到婴儿先天性腹股沟疝可能随着腹肌发育遮蔽内环而自愈，因此一岁以内婴儿可暂不手术，用棉织束带捆绑法堵压腹股沟管内环阻挡疝块突出，若连续绑扎治疗数月后除去束带疝块仍然明显突出，还需选择行疝囊高位结扎术。

（2）医用疝托治疗：少数高龄、病重、丧失活动能力的患者失去手术条件时，不得已选择医用疝托治疗。在确认疝内容物已经回纳前提下，将疝托软垫顶住疝门并妥善固定。长期佩戴疝托会增加局部粘连机会，或并发壁间疝可能，或疝托治疗失效，因此，若非万不得已，应慎重选择疝托治疗。

3. 几种特殊情况的处理：

（1）嵌顿性和绞窄性疝：应该尽快做好必要准备后急诊手术，处理的关键在于正确判断嵌顿肠管活力，对多个肠管嵌入者应警惕排除逆行性嵌顿，对麻醉后疝块回纳入腹腔者必须彻底探查腹腔排除肠管坏死，普遍的原则是切勿将活力可疑的肠管回纳入腹腔，对创面明显污染的患者慎重选择应用合成材料修补。

（2）警惕直疝患者合并斜疝乃至股疝可能：对可疑患者术中应详细探查排除合并斜疝或股疝可能，并选择合适术式妥善修补，如各种腹膜前无张力疝修补术。

（3）滑动性疝：在游离疝囊时应避免损伤滑入的脏器，难以完成常规的疝囊高位结扎，尤其建议行腹膜前修补术。

（4）复发性疝：疝复发与手术者的主观因素、患者腹内高压、腹壁薄弱等客观因素有关，复发性疝建议尽快手术，并建议采取与上次修补不同的手术方式，比如开放性疝修补术后复发建议采用腹腔镜疝修补术，反之亦然。

4.手术并发症：腹股沟疝修补术同样难以避免发生各种并发症，主要有血肿和残余疝囊积液、腹股沟区灼痛、手术区腹肌无力、精索损伤、膀胱损伤、血管损伤、腹腔镜戳孔疝等等，在具有大量手术经验的正规医院疝专科，各类术后并发症有望明显减少。