大量国内外研究证明，对于病态肥胖合并糖尿病患者而言，外科手术是唯一长期有效的治疗方式，并且在减轻体重的同时，能有效地缓解糖尿病症状。Buchwald等对大量的临床资料进行了回顾性分析，结果显示肥胖合并糖尿病者在进行减肥手术后，86.6%糖尿病患者缓解或康复，78.1%的患者得到治愈。各类减肥手术在治疗糖尿病方面有不同效果。
目前主流的减肥手术主要有：腹腔镜胃可调节束带术（Laparoscopic Adjustable Gastric Banding, LAGB）、袖状胃切除术（Sleeve Gastrectomy, SG）、Roux-en-Y胃分流术（Roux-en-Y gastric bypass, RYGB）和胆胰分流及十二指肠转位术（Biliopancreatic diversion with duodenal switch, BPD/DS）。
BPD/DS缓解效果最为明显，其次是RYGB和LAGB。手术之后，在明显的体重下降前，快速血糖水平就恢复至正常水平。术前使用胰岛素治疗的患者在术后胰岛素用量明显减少，绝大部分患者可以在术后六周暂停胰岛素使用。胰岛素抵抗情况及糖化血红蛋白HbA1c也较术前明显降低。减肥手术后的糖尿病控制效果能够保持长期有效的。对于低BMI的糖尿病患者施行减肥手术的依据仍不足。因为低BMI的糖尿病患者中一大部分是1型糖尿病，其发生是与自身免疫性β细胞破坏为主，这类的糖尿病进行减肥手术的效果远不如2型糖尿病。此外，大量研究表明减肥手术对糖尿病还有预防作用。在一项纵向研究显示LAGB能大大改善肥胖者的胰岛素抵抗和代谢综合征情况。术前血糖偏高的患者接受RYGB手术后，患二型糖尿病的风险降低30倍。同时术后代谢综合征发生率也明显降低。而接受BPD手术的患者，术后6月胰岛素水平达到正常。
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