1 术前手术风险评估
生理能力与手术应激评分系统(the estimation of physiological ability and surgical stress, E-PASS)和死亡率及并发症发病率的生理学和手术严重程度评分系统(the physiological and operative severity score for the enumeration of mortality and morbidity, POSSUM)均能较好地预测脊柱手术患者术后并发症的发生率和死亡率，建议参考相关指标进行风险评估，必要时可对部分指标进行干预，例如补充铁剂纠正贫血、纠正电解质紊乱等。
2 糖尿病的评估和管理
围术期高血糖会导致术后并发症发生率增高，椎间盘突出复发率增加，神经功能改善受到影响，糖尿病患者术前血糖>6.9mmol/L和术后血糖>11.1mmol/L是脊柱术后感染独立危险因素。糖尿病会降低脊柱术后患者的远期疗效，围术期的血糖控制不好会影响患者的远期疗效。因此建议将空腹血糖控制在5.56～10.00mmol/L之间。中国围术期血糖管理专家共识认为空腹血糖应控制在10mmol/L以内，随机血糖应控制在12mmol/L以内。
3 心、脑血管疾病的评估和管理
脊柱患者常合并有心、脑血管疾病，需长期口服抗血小板药物，对此需权衡停药导致心、脑血管意外的风险和不停药导致围术期出血的风险。抗血小板药物作为一级预防用药时，围术期停药不增加血栓性并发症风险，而作为二级预防用药时，围术期停药会导致血栓性并发症的发生风险增加1.82倍；因此，建议抗血小板药物作为一级预防用药时可停药，作为二级预防用药时不停药。停用抗血小板药物需考虑它的半衰期，例如阿司匹林停药7～10d才可减少脊柱术后引流量和引流管留置时间，所以建议术前至少停药7d以上。
4 营养状况的评估和管理
脊柱术后由于患者机体需要较高的基础能量，即使一些术前营养状况良好的患者，术后营养指标(血清白蛋白、血淋巴细胞总数等)仍有可能出现明显的下降，这可能会增加术后并发症的发生率、伤口的延迟愈合和住院时间的延长。对于中高危患者，术前口服补充营养素和微量营养素有利于改善患者的营养状况，对分期脊柱重建患者给予全胃肠外营养(total parenteral nutrition, TPN)有利于改善患者术后的营养指标，减少并发症的发生。
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