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肠梗阻的诊断

时间:05-22  来源:  作者:

 1、粘连性肠梗阻 

表现:
(1)以往有慢性梗阻症状和多次反复急性发作的病史。
(2)多数病人有腹腔手术、创伤、出血、异物或炎性疾病史。 
(3)临床症状为阵发性腹痛,伴恶心、呕吐、腹胀及停止排气排便等。 
体检: 
(1)全身情况:梗阻早期多无明显改变,晚期可出现体液丢失的体征。发生绞窄时可出现全身中毒症状及休克。 
(2)腹部检查应注意如下情况:
①有腹部手术史者可见腹壁切口瘢痕;
②病人可有腹胀,且腹胀多不对称;
③多数可见肠型及蠕动波;
④腹部压痛在早期多不明显,随病情发展可出现明显压痛;
⑤梗阻肠襻较固定时可扪及压痛性包块;
⑥腹腔液增多或肠绞窄者可有腹膜刺激征或移动性浊音;⑦肠梗阻发展至肠绞窄、肠麻痹前均表现肠鸣音亢进,并可闻及气过水声或金属音。结合病史及临床表现及相关检查,可明确诊断。
2、绞窄性肠梗阻 
表现:
(1)腹痛为持续性剧烈腹痛,频繁阵发性加剧,无完全休止间歇,呕吐不能使腹痛腹胀缓解。 
(2)呕吐出现早而且较频繁。 
(3)早期即出现全身性变化,如脉率增快,体温升高,白细胞计数增高,或早期即有休克倾向。 
(4)腹胀:低位小肠梗阻腹胀明显,闭襻性小肠梗阻呈不对称腹胀,可触及孤立胀大肠襻,不排气排便。 
(5)连续观察:可发现体温升高,脉搏加快,血压下降,意识障碍等感染性休克表现,肠鸣音从亢进转为减弱。
(6)明显的腹膜刺激征。 
(7)呕吐物为血性或肛门排出血性液体。 
(8)腹腔穿刺为血性液体。结合病史及临床表现及相关检查,可明确诊断。
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