指直肠黏膜表面隆起样病变，可单发亦可多发。超声内镜下表现为病变位于肠壁的第一、二层，为向腔内突起的结节，呈圆形、卵圆形或乳头状，相对强回声；黏膜下层连续、完整，息肉的基底部不侵犯肠壁的第三层，此为鉴别恶性肿瘤的依据。
（1）平滑肌瘤：直肠平滑肌瘤发生于直肠下段，起源于肠壁固有肌层，少数在黏膜肌层。常见肿块较大，呈球形，黏膜面完整，边界清楚，内部低或中等回声，中央可有坏死液化区。
（3）脂肪瘤：直肠脂肪瘤较多见，多位于黏膜下层，有时可在浆膜下；多数单发，少数可见多发，偶见弥漫性。瘤体呈相对低回声，多数呈结节样、球形、椭圆形甚至分叶状，带蒂；有的不形成瘤结节，壁呈梭形增厚，压之有弹性。
（4）纤维瘤：凡有结缔组织的部位均可发生纤维瘤，常见直肠炎症纤维性息肉，距齿状线10cm内的直肠还可发生纤维肉瘤。肿瘤多起源于黏膜下层，附着于直肠壁上，呈相对低回声，多为广基，少数有蒂。肠壁间的肿块边界多不清晰，但内部回声均匀。
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